sábado, 26 de noviembre de 2011

El dímero D en el diagnóstico de la enfermedad tromboembólica venosa.-

Desde 1990 la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP) se engloban en un solo proceso: la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV). Moser1 propuso esta unificación ya que la principal complicación de la TVP es el TEP y el origen más frecuente de los émbolos pulmonares es un trombo venoso de extremidades. 
La ETEV continúa siendo un desafío para la habilidad clínica del médico de diferentes especialidades, y particularmente de médicos de urgencias, ya que el TEP es una urgencia en sentido estricto (un retraso en el inicio del tratamiento puede permitir que otro émbolo llegue al árbol arterial pulmonar, con consecuencias
fatales). 
Además, la mayor parte de los enfermos con ETEV acuden al hospital a través del servicio de urgencias
en donde debe llegarse a un diagnóstico e iniciar un tratamiento. Tanto la TVP como el TEP exigen para su diagnóstico la realización de exploraciones complementarias de imagen (ecodoppler, flebografía, gammagrafía pulmonar, tomografía computadorizada helicoidal, arteriografía pulmonar) 2,3 que sólo se pueden hacer en nuestro país en un medio de alta complejidad, al que llega el enfermo a través del servicio de urgencias. 
Por ello es fundamental para el urgenciólogo una prueba rápida y fácil de hacer que permita excluir o confirmar el diagnóstico de ETEV


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