Durante más de 50 años, la warfarina ha sido el principal medicamento
usado para reducir el riesgo de eventos tromboembólicos en pacientes con
fibrilación auricular. A pesar de su eficacia clínica, la warfarina
tiene múltiples y bien conocidas limitaciones, entre ellas numerosas
interacciones con otros fármacos y la necesidad de un seguimiento
regular de la sangre y ajustar la dosis. Por lo tanto, los médicos y los
pacientes han estado dispuestos a aceptar alternativas anticoagulantes
orales que son igualmente eficaces, pero más fácil de administrar.
En esta edición de la Revista, Granger y sus colegas informan de los
impresionantes resultados primarios de la apixaban para la Reducción de
eventos tromboembólicos accidente cerebrovascular y otros en el juicio
de la fibrilación auricular (Aristóteles, número ClinicalTrials.gov,
NCT00412984) .1 Un total de 18.201 pacientes con fibrilación auricular y
al menos un factor de riesgo de ictus fueron incluidos en el estudio y
fueron asignados aleatoriamente para recibir el directo del factor Xa
inhibidor apixaban (a una dosis de 5 mg dos veces al día) o warfarina
(objetivo internacional normalizado ratio [INR], 2,0 a 3,0 ).
El ensayo fue diseñado para probar si apixaban no era inferior a la
warfarina en relación a la eficacia. Los investigadores descubrieron que
apixaban no sólo no era inferior a la warfarina, sino superior en realidad,
lo que reduce el riesgo de embolismo sistémico a un 21% y el riesgo de
hemorragia mayor en un 31%. En las pruebas jerárquicas predefinidas,
apixaban, en comparación con la warfarina, también redujo el riesgo de
muerte por cualquier causa en un 11%.
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